个销云 个销云 个销云

谁说医保卡外地用不了? 别再傻傻自费了!

文章发布于:2021-09-10 20:04:06


你的医保所在地,和你现在工作、生活的城市是同一个吗?

你的工作,需要经常出差,或者长期出差吗?

你在大城市工作,父母医保还在老家,但你希望可以给父母提供更好的医疗条件吗?

这些情况可以用老家的医保报销吗?

该怎么报?

今天小编带你来全面解读医保异地就医。


PART 1

医保各自为政

异地就医不容易?



什么情况属于“异地就医”呢?用大白话说,如果你的医保参保地和实际看病的就医地不一样,就属于异地就医。


更详细一些的描述,异地就医是参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为


在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,“就医”则是参保人的就医行为。


异地就医的难点在于,各省都有各省的医保政策,甚至地级市都不同:药品目录不同、计划待遇不同、报销比例不同,所以医保并不互通。因此,如果去其它省市看病,报销就成了大难题。如果不提前做好备案和功课,就得多花钱,甚至全部自费。


如果是小病小痛也就罢了,如果是因为慢性病、肿瘤的放疗、化疗、重大健康问题的手术等不得不去北京、上海等大城市医院的就医,本来面对这些重大疾病的心理压力就不小,还得自己垫付大量的钱,经济方面更是雪上加霜。


几年前,医保办理"各自为政",每个地域的规定和流程都不一样,办理异地就医的过程十分复杂不说,还很难总结出普适性的经验。


但是!好消息!


2017年7月份开始,国家建立了“医保跨省异地联网结算系统”。


只要是在这个系统里面的医院,按照流程操作,异地就医也能刷社保卡直接结算,再也不用两地奔波着交各种材料,还要花很长的时间等报销款了。


PART 2

有哪些常见异地就医情形?



情形一:在老家交医保,在外地长期生活工作


长期在外地定居或工作学习达到一定时长要求的小伙伴,拿着你的异地居住或工作学习证明材料,以及身份证或社保卡,去参保地的医保经办中心,填写一张《长期异地就医登记备案表》,就可以备案了。


比如,北京的规定是这样:


如果你是在北京就读的中小学生、在北京工作半年以上,有社保和缴纳记录、在北京居住半年以上(没有工作/没有就读),就需要办理北京市居住登记卡(需要在京满 5 个月),然后才能进行异地就医备案申请。


也有部分城市,比如广州,可以进行网上办事大厅备案和手机备案。只要登录社保局官网就能提交申请,一般隔天就能办结。


还有些城市还可以通过官方微信、电话等备案。

然后选择定点医院(医保跨省异地联网结算系统里登记的医院)拿着医保电子凭证或者社保卡,直接就能看病,出院后会自动结算,无需事后报销。


怎么查询这些医院信息呢?

关注国家医疗保障局微信公众号,点击微服务,进入信息检索页面就可以查到全国跨省联网定点医院了,还可以查到全国各地医保经办机构的异地就医服务联系电话

打开微信登录“我的医保电子凭证”,或下载国家医保服务平台APP输入就诊医院名称就可查询到该医院是否为医保定点医院。

注意,要尽量到跨省异地联网定点医院看病。如果去的定点医院不在联网系统里,后续还需要拿着费用清单、收费单据、病历资料、诊疗证明等材料,回到参保地,去异地医保窗口申请报销,这样一来,就又麻烦了不少。



情形二:想去大城市求医看病


如果去大城市看病,还希望可以进行医保报销的,最好提前进行异地就医的准备。


属于长期异地居住工作人群的,请提前做好“长期异地就医登记备案”(参考情况一)。


不属于这类人群,就需要由所在地的医院开具《转诊转院就医证明》,向当地的医保经办机构申报审批之后,再转诊到外地就医,这叫做“异地转诊就医”。


转诊证明也不是想开就能随便开的。如果当地就能治疗,仅仅是为了更好的医疗条件,就要去大城市看病,那一般医院都不会开具。否则大家都跑去大城市就医,无疑是加剧了医疗资源的供需矛盾。


按照目前的大部分地区的政策,“转诊转院”需要符合“逐级诊治、专家审核、双向转诊”的原则,即:

所患疾病属于本市定点医疗医院不能治疗的危重疑难病症;

经本市三级甲等定点医疗机构或市级以上专科定点医疗机构检查、专家会诊仍未确诊的;

接诊医疗机构的诊疗水平高于本市诊疗水平。


情形三:旅游出差途中突发疾病就医如何处理?


短期旅游或出差时,突发疾病需要紧急就医。如果是感冒发烧这类小病小痛,很多小伙伴可能会“自认倒霉”,自费看病。毕竟可能诊疗费用也就几百块,不算大钱。

但如不是急诊就医,需要住院或者手术这类花“大钱”的治疗,那最好要尽快进行异地就医备案,报销的时候才能省钱。


一般来说,如果需要住院治疗的,请尽量在入院5个工作日内联系医保经办机构进行异地就医备案。


同时小编也整理了份《跨省异地就医备案线上服务试点地区名单》给到小伙伴,方便存阅哦~


跨省异地就医备案线上服务试点地区名单




PART 3

异地就医,能报销多少呢?



还有一个问题也是你肯定会关心的,就是:费这么大劲,医保异地就医能报多少呢


这个还真的不好说。


因为目前的政策是“参保地待遇,就医地目录,就医地管理”。


翻译过来是:

报销比例和最高报销金额还按照参保地的医保政策执行,比如说你在扬州参保,但去上海看病,那么看病的起付线、封顶线、报销比例等,都是按照扬州市的规定进行。


而具体能报销哪些药品、诊疗项目,以及所有的治疗信息存档、医疗行为监控等都是按照上海市的政策执行。


建议你在办理业务的时候,就能咨询工作人员,或者在你参保地和就医地的政务网站上,根据你自己的情况进行查询。


一旦生病,我们每个人都希望得到更全面的诊疗服务,和更好的治疗。


但医保终究是有界限的,就算解决异地就医的问题,也依然解决不了自费药报销、长期康复的长期花费等常见难题。


因此,想要获得更好的治疗方案,在需要看病的时候更高效,更经济,最好能用不同类型的商业保险去弥补医保的各种不足,才能在关键时刻,更加从容面对。



这是一款集轻症、中症、重症、全残和身故5大保障功能于一体的产品。其中120种重症 、25种中症、40种轻症更覆盖各保障年龄段的高发病症,为健康保驾护航。主险合同投保年龄为18-55岁。

微信扫码

分享文章素材

建立自己的品牌素材库

立即体验

相关文章

更多文章

相关文章

拼命加载中...
已经到底了

提交成功

我们会尽快联系您

我要合作

申请免费试用

您的称呼:

公司:

您的手机:

验证码:

期望合模式:

详细需求:

立即体验